Ljeto je najtoplije godišnje doba koje mnogi povezuju sa zdravijom i ljepšom kožom. Nakon nekoliko dana provedenih na suncu često se razvija osjećaj da su akne manje vidljive, a ten ujednačeniji. Međutim kod velikog broja osoba upravo tokom ljeta dolazi do pogoršanja akni tokom boravka na suncu ili se javljaju nove akne nakon povratka s odmora. Pa se postavlja pitanje: Zašto sunce nekima privremeno poboljša stanje kože, dok kod drugih izazove suprotan efekat?

Zašto akne mogu izgledati bolje tokom ljeta?

Postoji nekoliko razloga zbog kojih se čini da se akne povlače tokom sunčanih mjeseci. Prije svega; UV zračenja može privremeno smanjiti površinsku upalu pojedinih akni. U isto vrijeme koža tamni, pa crvenilo postaje manje uočljivo, što stvara utisak da je stanje bolje, nego što zapravo jeste. Kod nekih pacijenata kombinacije sunca i morske vode uz smanjenje svakodnevnog stresa također mogu doprinijeti privremenom poboljšanju. Međutim, sunce ne liječi akne; prividno poboljšanje često traje samo nekoliko sedmica.

Zašto se akne često pogoršavaju ljeti?

Visoke temperature i povećana vlažnost zraka dovode do pojačanog lučenja sebuma i intenzivnog znojenja. Kada se sebum, znoj, ostaci kozmetike i odumrle stanice kože zadrže u porama, povećava se mogućnost njihovog začepljenja i nastanka novih upalnih promjena.

Najčešći faktori koji dovode do pogoršanja akni tokom ljeta su:

• pojačano lučenje sebuma

• znojenje i trenje kože

• korištenje komedogenih krema za sunčanje

• nedovoljna higijena kože nakon kupanja ili fizičke aktivnosti

• često dodirivanje lica

• nepravilna njega kože

Šta su „povratne akne“?

Mnogi pacijenti primjećuju da se nekoliko sedmica nakon godišnjeg odmora stanje kože naglo pogorša. Ovaj fenomen poznat je kao „post summer flare“.

Tokom izlaganja suncu dolazi do zadebljanja površinskog sloja kože – hiperkeratoze, što pogoduje zatvaranju folikula dlake. Nakon određenog perioda začepljene pore počinju se manifestirati kao miteseri, papule i pustule. Iako nije uvijek moguće potpuno spriječiti recidiv, rizik se može značajno smanjiti pravilnim održavanjem kože. 

Iz tog razloga se važno pridržavati sljedećih preporuka:

• nastavak terapije održavanja prema preporuci dermatologa

• svakodnevno čišćenje kože

• korištenje nekomedogene kozmetike, te oil-free kozmetike

• redovna primjena preparata s retinoidima ili azelaičnom kiselinom kada su indicirani

• svakodnevna zaštita od sunca

• redovni dermatološki pregledi

Povratne akne kod određenog broja pacijenata nisu znak neuspješnog liječenja, već prirodna karakteristika hronične bolesti. Ako primjetite prve znakove povratka akni, nemojte samoincijativno koristiti preparate koji su nekada bili uspješna terapija, niti čekati da se stanje pogorša. Rani dermatološki pregled omogućava pravovremenu korekciju terapije, smanjuje rizik od nastanka ožiljaka i povećava vjerovatnoću dugotrajne kontrole bolesti.

Šta su Mallorca acne?   

Kod pojedinih osoba tokom ljeta javlja se specifično kožno oboljenje poznato kao Mallorca acne ili acne aestivalis -„ljetni osip“ koji se često zamijeni s aknama. Ovo stanje ne označava klasične oblike akni, već fotodermatozu koja nastaje kao posljedica kombinacije UV zračenja i masnih (okluzivnih) preparata za zaštitu od sunca.

Zanimljiv podatak je da je naziv „ Mallorca akne“ nastao šezdesetih godina prošlog stoljeća, kada je ovo stanje prvi put detaljnije opisano kod turista koji su tokom odmora na španskom otoku Mallorci razvili karakterističan osip nakon intenzivnog izlaganja suncu.

Za razliku od acne vulgaris, gdje dominiraju povećana proizvodnja sebuma, folikularna hiperkeratoza, kolonizacija bakterijom Cutibacterium acnes i upala, kod Mallorca akni osnovni mehanizam je drugačiji. Smatra se da nastaju zbog kombinacije UVA zračenja, koje dovodi do stvaranja slobodnih radikala u koži, oksidacije sastojaka sebuma i kozmetičkih preparata, imunološke reakcije oko folikula dlake, te u konačnici nastaje perifolikularna upala. Kod novijih preparata za zaštitu od sunca, koji su uglavnom nekomedogeni, bolest se javlja rjeđe nego prije nekoliko decenija. 

Promjene se obično razvijaju 24–72 sata nakon intenzivnog izlaganja suncu, mada se mogu pojaviti i nekoliko dana kasnije. Javljaju se:

• sitne, jednolične crvene papule veličine 1–4 mm

• ponekad sitni čvorići ili vezikule

• izražen svrbež, koji kod klasičnih akni obično nedostaje

Važna dijagnostička razlika u odnosu na klasične akne je odsudstvo mitesera (komedona). Promjene su uglavnom iste veličine i izgleda, zbog čega govorimo o monoformnom osipu. 

Osip se najčešće razvija na dijelovima tijela izloženim suncu: ramenima, nadlakticama, dekolteu, grudima i gornjem dijelu leđa. Lice je često pošteđeno ili su promjene na njemu dosta blaže, što također može pomoći u razlikovanju od klasičnih akni.

Liječenje se razlikuje od terapije klasičnih akni, zbog čega je izuzetno važan pregled dermatologa. Prevencija je svakako ključna i podrazumijeva postepeno izlaganje suncu, svakodnevnu upotrebu laganih nekomedogenih SPF preparata, izbjegavanje masnih ulja za sunčanje, tuširanje nakon znojenja, nošenje lagane pamučne odjeće, izbjegavanje boravka na suncu u periodu najjačeg UV zračenja.

Kako pravilno njegovati kožu sklonu aknama tokom ljeta?

Osnovne preporuke uključuju:

• koristiti lagane, nekomedogene proizvode za njegu kože

• svakodnevno nanositi SPF 30+ ili SPF 50+ prilagođen masnoj i aknama sklonoj koži

• nježno očistiti lice nakon znojenja ili fizičke aktivnosti

• izbjegavati agresivno isušivanje kože

• ne istiskivati akne

• koristiti redovnu dermatološku terapiju, osim ako dermatolog ne preporuči drugačije

Da li treba prekinuti dermatološku terapiju tokom ljeta?

Samoincijativno prekidanje terapije čim koža izgleda bolje je svakako jedna od najčešćih grešaka. Mnogi lokalni lijekovi za akne se mogu koristiti tokom ljeta uz odgovarajuću fotoprotekciju. U pojedinim slučajevima dermatolog će prilagoditi terapiju ili preporučiti drugačiji režim primjene terapije, kako bi se smanjio rizik od iritacije

Koji je osnovni savjet dermatologa?

Ako se akne pogoršavaju tokom ili nakon izlaganja suncu, dermatološki pregled prije ljeta može pomoći da se terapija prilagodi na vrijeme i spriječi nastanak novih upalnih promjena, ožiljaka i hiperpigmentacija. Pravilna njega kože, svakodnevna fotoprotekcija i individualno prilagođena dermatološka terapija najbolji su način da koža ostane zdrava tokom cijelog ljeta.